Шунтирование желудка или гастрошунтирование: показания, подготовка и результат

Шунтирование желудка; Особенности операции; Показания к проведению; Подготовка к операции; Лапароскопическое гастрошунтирование; Билиопанкреатическое шунтирование.

Гастрошунтирование – это хирургическая операция, относящаяся к бариатрическим, то есть направленным на лечение ожирения. К ней прибегают, если консервативные методы снижения веса не дают результатов. Такая операция гарантирует хороший стойкий результат и практически не дает осложнений.

Метод желудочного шунтирования позволяет добиться ускоренного снижения веса. После операции пациент в течение 6 месяцев теряет вес. За 1,5-2 года он избавляется от 60-70% лишнего веса.

Особенности операции

Понятие «шунт» в медицине применяют для обозначения обхода, создания дополнительного пути. Операция шунтирования желудка (также «обход желудка») – методика, направленная на уменьшение объема этого органа. Такая манипуляция позволяет ускорить насыщаемость и таким образом сократить количество пищи, которую поглощает человек.

Суть оперативного вмешательства заключается в разделении желудка на две части – верхнюю и нижнюю. Из первой формируют малый «мешочек», объем которого не превышает 50 мл. Его формируют, отделяя от второй части, а затем соединяют непосредственно с тонкой кишкой. Таким образом и создают «обход».

Оставшаяся часть органа не удаляется: ее лишь ограничивают, и пища сюда не поступает. Благодаря тому, что еда попадает сразу в тонкий кишечник, у пациента быстро возникает ощущение сытости, и он насыщается даже малыми порциями. Таким образом он получает меньше калорий, не ощущая при этом голода.

К преимуществам бариатрической операции относят:

• возможность гарантированно избавиться от лишнего веса и тем самым улучшить качество жизни, снизить риск развития заболеваний, сопряженных с ожирением;
• нормализацию липидного состава и сокращение содержания сахара в крови;
• быстрое послеоперационное восстановление благодаря современным малоинвазивным методикам;
• ремиссию при сахарном диабете, вызванном ожирением.

Эта бариатрическая операция проводится однократно и не требует регулярных коррекций (как, например, при бандажировании желудка).

Показания к проведению

Операция по шунтированию желудка – серьезное хирургическое вмешательство. Оно не проводится для всех пациентов, желающих похудеть. Показаниями к ней являются:

• крайняя степень ожирения (ИМТ превышает 40 кг на м²), которая создает угрозу серьезных для здоровья и жизни человека осложнений;
• диагностирование заболеваний, возникших на фоне ожирения и создающих угрозу для здоровья и жизни человека (сахарный диабет второго типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, обструктивное апноэ, гипертония);
• отсутствие реакции организма при использовании других методов снижения веса (правильное питание, спорт, прием препаратов).

С помощью гастрошунтирования желудка удается устранить серьезные заболевания и состояния, сопутствующие ожирению, или существенно снизить их выраженность. Это:

• повышенный уровень холестерина в крови, создающий повышенную опасность атеросклероза;
• диабет;
• стойкое повышение артериального давления;
• воспалительные процессы суставов (артриты);
• временное прерывание дыхания во сне (апноэ);
• заболевания печени, спровоцированное отложением жира в клетках этого органа;
• нарушение функциональности мочевого пузыря;
• бесплодие.

Операцию не проводят, если ИМТ пациента составляет менее 30 кг на м². Также противопоказаниями для этого метода являются возраст до 18 и после 60 лет, периоды беременности и лактации, проблемы с психикой, онкологические заболевания.

Подготовка к операции

Если пациент решился на уменьшение желудка с помощью данной методики, ему нужно получить рекомендации врача относительно правильной подготовки к операции. Она включает несколько основных этапов:

1. Обследование, в которое входят анализы крови (в том числе на ВИЧ и гепатит) и мочи, рентгенография грудной клетки, ЭКГ, определение роста и веса для расчета индекса массы тела, оценка функции легких. В некоторых случаях врач может направить пациента на консультацию к узким специалистам (кардиолог, пульмонолог, анестезиолог).
2. Обсуждение всех препаратов, включая БАДы, которые принимает пациент, и их дозировки. Также специалисту необходимо сообщить о наличии аллергии, ранее перенесенных заболеваниях.
3. Соблюдение специальной диеты в течение недели перед операцией. Такая необходимость связана с тем, что у пациентов с избыточным весом в клетках печени содержится большое количество жировых клеток. Это вызывает значительные технические трудности при проведении хирургического вмешательства. Соблюдение диеты позволяет снизить содержание жировых клеток в печени. Рацион на этот период должен состоять из продуктов с высоким содержанием белка и с низким – углеводов. Также необходимо пить достаточное количество жидкости.
4. Коррекция приема препаратов. За неделю до проведения ушивания желудка нужно прекратить приема аспирина и других противовоспалительных медикаментов, эстрогенов, средств для снижения свертываемости крови. В любом случае, эти изменения необходимо обсудить с врачом.

Нельзя ничего есть с вечера накануне операции. Завтракать в день шунтирования также нельзя.

Существует несколько способов, как уменьшить желудок хирургически. В медицинском центре Medical Plaza отдают предпочтение современным малотравматичным и при этом – высокоэффективным методикам.

Лапароскопическое гастрошунтирование

Операция по уменьшению желудка лапароскопическим доступом отличается минимальной инвазивностью. В этом случае инструменты, необходимые для выполнения манипуляции, вводят через несколько небольших проколов в брюшной стенке – ее разрезание не требуется.

Лапароскопическое шунтирование желудка впервые было выполнено в 1993 году американскими хирургами. Принцип проведения манипуляции не отличается от методики полостной (открытой) операции. Принципиальное отличие – получение доступа к органу. В данном случае это происходит через небольшие проколы. Это гораздо менее травматично, чем сплошной глубокий разрез.

В проколы вводят рабочие инструменты – лапароскоп и троакары. Первый содержит оптическую систему, с помощью которой выводит на экран все, что происходит в области проведения хирургического вмешательства. Таким образом хирург полностью контролирует ход операции.

Преимущества лапароскопического метода при уменьшении объема желудка:

1. Более низкая травматичность по сравнению с полостной операцией. Это особенно актуально для пациентов с ожирением, так как у них имеется большой слой подкожного жира, и любой разрез сопровождается риском несостоятельности швов и длительного заживления раны.
2. Ускоренное восстановление после операции. На следующий день после операции пациент может вставать с постели, не опасаясь расхождения швов. Отсутствие необходимости в длительном постельном режиме исключает риск развития таких осложнений, как застойная пневмония и тромбоэмболия.
3. Низкий риск развития инфекционных осложнений.

При отсутствии послеоперационных осложнений пациента выписывают из стационара через 7-10 дней. Если его работа не связана с физическими нагрузками, то через 2 недели он может приступать к выполнению своих обязанностей. На протяжении двух месяцев нельзя заниматься спортом, после этого допустимо ездить на велосипеде, плавать, заниматься аэробикой.

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование – это разновидность бариатрической операции. Она объединяет два хирургических метода и одновременно выполняет рестриктивную (задержание прохождения пищи) и мальабсортбативную (уменьшение всасывания в тонкой кишке) функции.

В ходе операции удаляют большую часть желудка, изменяя анатомическое положение органа и формируя его в виде узкой трубки. При этом мышцы желудка, которые обеспечивают его сокращения, сохраняют.

Кроме этого, выполняют реконструкцию тонкой кишки, сокращая ее длину без удаления – она лишь частично исключается из процесса пищеварения. Благодаря этому уменьшается количество расщепляемых и усваиваемых пищевых жиров.

Эта операция также выполняется лапароскопическим методом, через небольшие проколы в брюшной стенке.

Преимущества обращения в медицинский центр Medical Plaza

Шунтирование желудка в Днепре – востребованная манипуляция среди пациентов с высоким ИМТ и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Это серьезная операция, проведение которой необходимо поручать профессионалам. Рекомендуем обращаться в медицинский центр Medical Plaza. Мы предлагаем:

• комплексное предоперационное обследование и консультации профильных специалистов в одном учреждении;
• выполнение хирургического вмешательства по современных малотравматичным технологиям, с применением высокоточного оборудования;
• высокие показатели эффективности операции;
• минимальный риск послеоперационных осложнений;
• современные операционные с экспертным оснащением и профессиональной энодскопическим инструментарием;
• сопровождение пациента до операции и после;
• комфортный стационар.

Операции по шунтированию желудка у пациентов с ожирением проходят под руководством квалифицированного врача-хирурга, кандидата медицинских наук и генерального директора медицинского центра Medical Plaza Малкова Игоря Игоревича.

Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я

Лікування надмірної ваги у Дніпрі

Дата публікації: 2021.03.09

Statistics: 923

https://medinfo.dp.ua/_pub_new.php?id=2021_43